虽然输尿管软镜钬激光碎石术兼顾了其他两种治疗方案的优势，具有微创、高效的特点，但钬激光下输尿管软镜碎石术也面临着一些问题。例如说输尿管软镜钬激光碎石术的进行，是否必须要先留置输尿管扩张鞘。

    对此专家是这么解释的，虽然输尿管软镜钬激光碎石术并不一定要求留置输尿管扩张鞘，但留有留的好处，比如说术中的冲洗液能够通畅地沿其流出体外，既保证了冲洗速度，又避免了肾盂过度充盈扩张，出血而影响操作。

    同时还能减小镜体的轴线旋转动作阻力，提高了镜体末端的连动性，便于操作。而且在扩张鞘的保护作用下，输尿管软镜钬激光碎石术的时候就不会出现因进镜困难而导致镜体在膀胱内弯曲，避免在碎石过程中出现将损伤输尿管软镜。

    输尿管软镜下钬激光碎石时，激光光导纤维的选择非常重要，它影响碎石的操作和治疗效果。目前市场上常见的输尿管软镜，其工作通道多能容纳400μm以下的钬激光光纤。但在临床应用中，多选用200μm光纤。